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【单选题】

哪项不是对β内酰胺类抗生素产生耐药的原因

A.细菌产生β内酰胺酶
B.PBPs与抗生素亲和力降低
C.PBPs数量减少
D.菌细胞壁或外膜的通透性发生改变
E.细菌缺少自溶酶
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21岁男性，持续发热，腹泻一周，2～3次/日，便中有黏液，右下腹隐痛，头疼、恶心右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计女性，67岁，因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油便入院，肝炎史8年，B超示肝硬化男性，52岁。6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减男性青年，因车祸致胫腓骨中下1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是A．内