女性，42岁，自觉上腹部不适，恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，出汗，面色苍白，查体：神清，心率110次/分，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，肝脾未及，肝掌(+)，实验室检查：HGB80g/L(8g/dl)，WBC4×10 9 /L(4000/mm3)，PLT70×10 9 /L(70000/mm3)，胆红质34.2μmol/L(2mg/dl)，首先应考虑的诊断是：