【分析解答题】
患者,女,27岁,昨下午3时许患者突感上腹持续胀痛,进行性加重,不向他处放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容,不含咖啡样物;以右下腹为甚,病后解稀便7次,带有少量血性黏液,小便4次,量不多,色淡黄,无尿急尿痛。昨晨,曾吃凉拌菜,病后来院就诊,予庆大霉素24万u静脉滴注效果不佳,遂收入院。患者有“胃病”史5年,1年前上消化道钡餐及胃镜检查诊断为“十二指肠球部溃疡”。去年患“急性膀胱炎”治愈,3个月前患“右下肺炎”已愈,无慢性腹泻及便血史。有青霉素过敏史,无手术史,无疫水接触史。25岁结婚,月经史 14(7/30),末次月经81-7-22,生育史0-0-0-0。 查体:t 38℃ r 20次/min,p 88次/min,Bp 13.3/8.0 kpA(100/60 mmhg)。腹平坦,未见肠型及蠕动波,上腹部压痛不明显。murphy征(-),肝脾肋下未触及,下腹部弥漫性压痛,轻度肌卫及反跳痛,以右侧麦氏点内侧尤甚,未触及包块。肝浊音界正常,移动性浊音(-),双肾区叩痛(-)。结肠充气试验(-),闭孔肌试验(+),腰大肌试验(-),肠鸣音活跃,未闻及气过水声。 实验室及其他检查:① 血rt: rB
C、4.0×1012/l,hB 110g/l,wB
C、12.5×109/l,n 85 %,l 15 % 。② 尿rt:蛋白微量,rB
C、1~2/hp,脓细胞 4~5/hp。③ 胸腹透视:右下肺纹稍增粗,未见膈下游离气体,未见肠腔积气积液。问题: 如何治疗?
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