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【单选题】

病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是【】

A、肋骨骨折
B、张力性气胸
C、肋骨骨折并张力性气胸
D、血心包
E、闭合性气胸
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某男性锅炉操作工，在一个通风不良的环境中，连续工作3～4小时后，突感头痛和头晕。某地区建有一火力发电厂，该地区环境保护部门欲对该项目投产后对其下风侧大气环境的影患者胸部外伤2小时。查体：脉搏120次。分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。查体：意识清，脉搏130