女，20岁，主诉发热，鼻出血，皮肤紫癜2周，体检：体温39℃，面色苍白，舌尖可见血疱，浅表淋巴结不肿大，双下肢可见淤斑，心率100次/分，心尖区ⅱ～ⅲ收缩期杂音，右背部可闻湿啰音，肝脾肋下来及，胸骨压痛阳性。红细胞1.8×10¹²/l，血红蛋白50g/l，白细胞19×10⁹/l。分类：中性0.22，淋巴0.77，嗜碱粒0.11，血小板20×10⁹/l。网织红细胞0.001。胸部x线片：右下肺炎。
如需明确诊断，应首先作哪项检查A．B超
B、Ct检查
C．磁共振成像(mri)
D．骨髓检查
E．同位素骨扫描