【分析解答题】

(108-109题共用题干)

男，45岁，上腹部疼痛9小时，向腰背部放射，吧伴恶心、呕吐。发病前大梁饮酒，查体：T38.3℃，P100次/分，上腹部肌紧张，牙痛、反跳痛阳性。
108.最可能的诊断是(     )
A.急性胰腺炎
B.十二指肠溃穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性胃肠炎
E.急性胆脑炎
109.未明确诊断，首选的检查是(     )
A.血清脂肪酶
B.血清淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.肝功能
E.立位腹部X线平片