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【单选题】

急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为

A水和电解质紊乱B血容量减少和吸收大量毒素C腹腔内有无原发病灶D发病年龄不同
E腹膜有无刺激征
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女，48岁，近半年数次发作性右上腹痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放男，65岁，2周来上腹隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，尿色深。查体：皮肤黄染，男，35岁，会阴部坠胀感3天，大便时疼痛，体温38.9℃，血白细胞22×10/L男，44岁，右阴囊突发肿物28小时，伴发热、呕吐、肛门停止排气，右阴囊皮肤红润男，55岁，肝区持续性疼痛半年，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，恶心，低热。肋下可及急性阑尾炎最重要的体征是 A结肠充气试验阳性B闭孔肌试验阳性C直肠指诊右前方触痛