【单选题】

　某患者36岁，剖宫产术后6年，渐进性痛经4年，妇检：子宫后位，固定，后穹窿可触及数个痛性小结节。该患者引起内异症的可能因素是

　　A 剖宫产内膜直接种植
　　B 内膜经血液播散
　　C 内膜经淋巴播散
　　D 经血倒流
　　E 以上都不是