【分析解答题】
患者男,48岁,农民。左肾透明细胞癌术后3年,发现双肺转移半个月入院。患者3年前体检发现左肾肿物,行根治术。术后病理:左肾透明细胞癌。术后病理分期为t2n0m0,ⅱ期。术后未行其他治疗,定期复查。1个月前胸片发现双肺多发结节考虑转移。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年,每天1包,4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。体格检查:体温36.8℃,脉搏90次/分,血压120/70mmhg。患者精神好,体型中等,巩膜无黄染。浅表淋巴结未及,双肺部呼吸音清晰,心律齐,心率90次/分,未闻及瓣膜杂音。腹平坦,腹部无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血常规、尿常规、便常规检查均正常,血生化指标正常,病毒指标(乙肝、丙肝、hiv)阴性。该患者下一步治疗是( )A、手术
B、放疗
C、化疗
D、分子靶向治疗
E、细胞因子治疗
F、临床试验
目前美国FDA批准一线治疗晚期肾透明细胞癌的分子靶向药物包括(A、索拉非尼
B、舒尼替尼
C、阿昔替尼
D、帕唑帕尼
E、替西罗莫司
F、依维莫司
(提示 该患者选择了舒尼替尼作为一线治疗。)舒尼替尼常见的不良反应包括( )A、疲劳/乏力
B、腹泻
C、恶心
D、呕吐
E、黏膜炎/口腔炎
F、手足综合征
舒尼替尼潜在的严重不良反应有( )A、左心室射血功能障碍
B、qt间期延长
C、出血
D、高血压
E、动/静脉血栓
F、血脂升高
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