【分析解答题】
男,28岁。突然发作上腹部剧痛,腹痛持续。但无放射痛伴有恶心、呕吐,体格检查:全腹压痛,反跳痛,以上腹部及右上腹为著。叩诊肝浊音界不清,肠鸣音减弱
32.为明确诊断,应先作哪项检查
A.白细胞计数和分类B.血清淀粉酶或尿淀粉酶测定C.腹部X线检查D.诊断性腹腔穿刺
E.腹部B型超声波检查
33.已证实膈下游离气体存在,其最可能的原因
A.胆囊穿孔B.胃、十二指肠穿孔C.肝破裂D.膀胱破裂E.乙状结肠穿孔
34.疼痛进一步加重,肠鸣音消失,腹部移动性浊音阳性,血白细胞数21×10/L此时应采取的措施是
A.镇静镇痛B.胃肠减压,应用抗生素C.补充水、电解质和营养D.穿刺引流E.急诊手术
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